Vendaje Neuromuscular en el tratamiento de la hemiplejia

El kinesiotaping forma parte de las medidas efectivas de tratamiento de la hemiplejia, especialmente ayudando a recuperar la funcionalidad de la mano.

temtex hemiplejia

Según menciona  el artículo “Evolution in Hemiplegic Mangement: A Review” publicado en el International Journal of Health Sciences and Research, el vendaje neuromuscular se encuentra dentro de las medidas efectivas de tratamiento de la hemiplejia.

La hemiplejia/hemiparesia es la parálisis de origen cerebral, que afecta a la mitad del cuerpo,  la cual puede ser originada por un derrame o por una obstrucción del flujo sanguíneo. Los síntomas que presenta comprenden las alteraciones motoras, sensitivas, alteraciones del habla y de la funcionalidad con implicación de las actividades de la vida diaria (AVD).

El vendaje neuromuscular proporciona un feed-back inmediato respecto las habilidades funcionales por lo que su aplicación está indicada especialmente en los casos que presentan afección de la motricidad fina de la mano. El feedback sensorial y la propiocepción tienen un rol principal en el desarrollo de esquemas motores adecuados, cuestión que se ve facilitada con la aplicación de los vendajes de kinesiotaping. Lo que facilita y optimiza la asimilación del tratamiento fisioterápico realizado.

Las técnicas seleccionadas tienen que considerar la tensión aplicada a la venda, la posición del segmento, y los objetivos a lograr, sean estos de estimulación, analgésicos o circulatorios.

El objetivo de las medidas terapéuticas en la hemiplejia es recuperar la funcionalidad, la independencia y la reintegración a la vida social y doméstica en la mayor medida y lo antes posible. Para lo cual los autores señalan en su artículo de revisión además del kinesiotaping al Método Bobath, la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva,  el abordaje de Rood, la Logoterapia, el uso de electroestimuladores y  la reeducación del equilibrio como los agentes terapéuticos más eficaces de entre todo el abanico disponible.

Nuevas Tendencias en Kinesiotaping: Técnica de Medusa

El vendaje neuromuscular continúa avanzando. En este sentido una de las técnicas más novedosas es la técnica de medusa. La cual aporta una acción antialgica y circulatoria local inespecífica muy interesante.

El Kinesiotaping aun siendo un método relativamente reciente comparado con la historia de la terapéutica lleva ya cuatro décadas desarrollándose. La idea inicial surgió en la década de los 70 y es a finales de esta década cuando fue creado el método propiamente por el Dr Kase.

Son numerosas laDSC_0029s aplicaciones que aportan beneficio y mejoran y aceleran los resultados del tratamiento realizado en consulta. Sean estas de afecciones musculoesqueléticas como en el caso de las tendinitis, esguinces, sobrecargas, etc. o aplicaciones segmentales de acción visceral como las de las algias menstruales, o las dirigidas a tratar desordenes intestinales, o circulatorios por ejemplo.DSC_0028

Indicado en casos de dolor, en los que queremos estimular la zona en general, apoyando la activación del metabolismo, la circulación y la descompresión de los nociceptores, por vía de estímulo fascial.

Consiste en la colocación a nivel de la zona de dolor  de dos tiras perpendiculares entre sí  a las que hemos hecho un orificio en el centro, para que respire y se equilibre la solicitación mecánica. Tiras a las que en sus extremos aplicamos cortes longitudinales.

Colocando la primera venda desde el centro y tras llevar la zona a la “apertura” adherimos los “brazos de la medusa” con ligera tensión (10% aprox.). Repetimos la acción colocando la segunda tira perpendicular respecto a la primera y volvemos a hacer esta operación.

DSC_0044Tras colocar esta primera parte del vendaje lo cerramos envolviendo el perímetro de los “brazos de la medusa” con una fina tira de kinesiotaping. Colocando anclajes que sujeten y den firmeza al vendaje desde la periferia, equilibrando también de esta manera las solicitaciones que reciba la zona en cuestión.

Esta técnica es de elección en casos en los que encontramos dolores inespecíficos, en los que hay muchos tejidos implicados, fenómenos inflamatorios generalizados, preferentemente agudos.

Vendaje Neuromuscular y Karate – Aplicación kinesiotaping en karatekas. Estudio de casos

La aplicación del kinesiotaping se muestra eficaz en el karate, llegamos a esta conclusión tras en un estudio de casos  publicado en relación a la funcionalidad y dolor de rodilla en los karatekas.

El Karate es un arte marcial originario de Japón en el cual una importante característica es que se trata de un deporte con muchos impactos directos principalmente a través de puñetazos y patadas.

kinesiotaping en karatekas y en el karate

Esta condición hace que se solicite enormemente el sistema musculoesquelético lo que lo hace susceptible de presentar lesiones en músculos y articulaciones ya los traumatismos alteran la biomecánica y el patrón neuromuscular del deportista.

El objetivo del estudio fue verificar la eficacia del vendaje neuromuscular en la estabilidad de la rodilla en karatekas a través de un estudio de casos.

El estudio toma tres casos de karatekas que presentaban diversos grados de dolor medido en la escala EVA que dificultaban la práctica pero sin llegar a la impotencia funcional.

El vendaje aplicado consistió en tres tiras en I, de color negro, con tensión media aplicada y anclajes sin tensión. Las vendas fueron aplicadas a nivel lateral interno y externo, y una tercera tira infrapatelar.

Los tres deportistas refirieron mejoría  sintomática a la semana de ser aplicado el vendaje, con disminución del dolor y sensación de mayor estabilidad, lo que aportó mayor confianza a la hora de realizar el entrenamiento  con el consecuente aumento de rendimiento. Este aumento de rendimiento se plasmó en que la ejecución de los movimientos fue más precisa y con más calidad.

El estudio “Uso da bandagem elástica adesiva em caratecas: estudo de casos” en el que se basa esta noticia fue realizado por Ferreira y Sandoval, fisoterapeutas de la Universidad de Goias, Brasil.

Efectos Terapeuticos del Kinesiotaping Aplicado en Niños con Paralisis Cerebral: Revisión Sistematica

Un estudio reciente realizó una revisión sistemática de los estudios científicos publicados que trataron  la aplicación del kinesiotaping a niños con parálisis cerebral y que revisa los resultados y la calidad científica de dichos estudios.

La parálisis cerebral es una de las principales causas de discapacidad en niños, a quienes se aplica un amplio abanico de terapias entre las cuales se encuentra el kinesiotaping.

temtex cursoEl estudio al que hace referencia este artículo toma 7 estudios en total para revisar la eficacia del método así como la validez de los estudios.

Los temas estudiados en las publicaciones son:

  • función motora
  • ptialismo o sialorrea (exceso de secreción de saliva)
  • motricidad fina
  • genu recurvatum

Dichos estudios aún siendo diversos en su metodología como en su campo de estudio presentan importantes resultados que señalan la efectividad  de la aplicación del kinesiotaping en la recuperación de la función motora de la extremidad superior y en la ayuda en el tratamiento de la disfagia que puede estar presente en estos niños.

Kinesiotaping y SialorreaLos estudios que evaluaron la efectividad de la aplicación del Vendaje Neuromuscular para mejorar la motricidad fina así como en el tratamiento de la sialorrea hallaron resultados significativos.

Los estudios que evaluaron la función motora hallaron resultados positivos pero sin llegar a ser significativos mientras que el estudio que evaluó el efecto en el genu recurvatum, no halló diferencias significativas.

Los estudios dirigidos por Keklicek H y col., Caneschi WF y col., Tello CL y col. y  Yasukawa A y col. Encontraron resultados favorables en cuanto a la efectividad en el tratamiento de la sialorrea, función del miembro superior, y función de la mano en niños con parálisis cerebral.

Otros estudios como el de Kaya Kara O y col. No halló diferencia significativa en cuanto a  la mejoría de la función y autonomía pero encontró mejorías a corto plazo.

El estudio de Ghalwash AM y col. no demostró eficacia en el tratamiento del genu recurvatum pero mostró resultados satisfactorios en la función de estos niños. Mientras que Simsek TT y col. No encontraron diferencias significativas en la eficacia en al tratamiento de la función motora, sí encontraron mejoría en el alineamiento postural.

En general los autores de dicho estudio señalan que los resultados mostraron que el kinesiotaping aporta beneficios a los niños con parálisis cerebral, sin embargo desde la evidencia científica no son concluyentes. Es necesario definir criterios estándar y realizar estudios de mayor duración tamaño para evaluar los efectos a largo plazo de la aplicación del kinesiotaping.

Therapeutic effects of kinesio taping in children with cerebral palsy: a systematic review”, Joaquín Ortiz Ramírez y  Sagrario Pérez de la Cruz publicado en los Archivos Argentinos de Pediatría.

Kinesiotaping en las Cicatrices

La aplicación del kinesiotaping en las cicatrices es un campo que abarca un amplio espectro de formas, posibilidades de vendaje y combinaciones de técnicas.

El kinesiotaping por su acción circulatoria puede favorecer la evolución de la cicatriz al aumentar el riego sanguíneo localmente. La acción mecánica que ejerce sobre la fascia puede ser solicitada específicamente utilizando la técnica fascial, en caso de tensión o disminución de la movilidad en algún rango de movimiento. En el caso de cicatrices postquirurguicas en las que encontremos gran componente de edema primaremos el drenaje linfático mediante técnicas en malla.

La acción propioceptiva y analgésica del Vendaje Neuromuscular liberará el arco reflejo disminuyendo las consecuencias que sobre la movilidad tenga la cicatriz. Principalmente en los casos en los que esta se localice en articulaciones o zonas de alto grado de movilidad como las extremidades por ejemplo.

10_24_CICATRIZ_PROTESIS_RODILLA_3En cuanto a la tensión aplicada podemos utilizar la regla de a mayor gravedad de cicatriz, mayor tensión de la venda.

Es decir, una cicatriz reciente, bien conformada, quirúrgica que responde bien a los tiempos de cicatrización precisará de una tensión ligera en torno al 0-10%. Mientras una cicatriz hipertrófica con alto grado de tensión y retracción como puede ser el caso de un gran quemado, aplicaremos una tensión elevada en torno al 50-70%.

En los casos en los que la cicatriz presente limitación en un sentido de movimiento aplicaremos tensión en sentido contrario de movimiento, con intención de llevar hacia la relajación las fascias.Kinesiotaping en las cicatrices post cirugía cardiaca

En cuanto a las formas de aplicación tendremos que considerar los aspectos que presenta la cicatriz: zona afectada, extensión, grado de cicatrización, grosor,  edema presente, etc. para seleccionar la forma más adecuada. Sea en I, Y, malla, abanico,…

Kinesiotaping en las cicatrices post cirugía de apendicitisLa aplicación del kinesiotaping en las cicatrices es un interesante campo que complementa a la terapia fascial, masoterapia, ganchos, masaje reflejo, etc.

Efecto del Kinesiotaping en el Dolor, Discapacidad y Posición de la Cabeza en Pacientes con Síndrome de Compresión de Hombro

La aplicación de kinesiotaping combinado con ejercicios de reeducación de hombro obtiene mejores resultados que la simple realización de ejercicios de reeducación según un reciente  estudio publicado en el International Journal of Medical and Exercise Science.

Dicho estudio comparó el tratamiento realizado a un grupo experimental formado por 15 personas a quienes se aplicó una técnica de kinesiotaping para el síndrome de compresión de hombro combinado con ejercicios covencionales de reeducación cervical y de la cintura escapular. El grupo control formado por otras quince personas realizó tan solo la tabla de ejercicios indicada.

técnica de vendaje neuromuscular en dolor de hombroKinesiotaping para síndrome de compresión de hombro

El vendaje aplicado consistió en cuatro tiras dispuestas de la siguiente manera:

1.- Tira en Y de inserción a origen a nivel del supraespinoso. Aplicada con rotación interna de hombro e inclinación contralateral del cuello. Mediante técnica a papel corrido.

2.-Tira en Y a nivel del deltoides, de inserción a origen. El extremo posterior se coloca con abducción horizontal y rotación externa y el anterior con adducción horizontal y rotación interna de hombro. En técnica muscular a papel corrido.

3.-Tira en I con tensión 50-75% abarcando desde apófisis coracoides hasta deltoides posterior aplicada con rotación externa inicial de hombro y avanzando hacia flexión y ligera  adducción horizontal.

4.-Tira bilateral desde la vertebra  D1 a D12 en posición neutra. Tras retraer y descender  la escapula otra tira en diagonal fue aplicada desde la espina de la escápula  a D12 bilateralmente.

Maniobras convencionales

La serie de maniobras aplicada consistió en ejercicios de estiramiento de la musculatura, movilización de la articulación del hombro, fortalecimiento de los rotadores y estabilizadores de la escapula.

Conclusión

El análisis estadístico de los resultados presenta que hubo diferencia significativa en el dolor, discapacidad y anteversión de la cabeza en ambos grupos pero que el grupo experimental presentó mayor mejoría en los parámetros medidos.

Los autores concluyen que el kinesiotaping puede ser efectivo en reducir el dolor, la discapacidad y la anteversión de la cabeza en pacientes con síndrome de compresión de hombro.

The Effect of Kinesiotaping in Improving Pain, Shoulder Disability and Forward Head Posture in Patient´s with Shoulder Impingement Syndrome” ALIYA. F, MITHEN DEV.  ISSN: 2455-0159  .  www.ijmaes.org

 

Estudio Comparativo entre Kinesiotaping, Fisioterapia y Tratamiento con Ondas de Choque en la Epicondilitis

El kinesiotaping se muestra eficaz en la disminución del dolor, la mejora de la prensión y la mejoría de la funcionalidad en el tratamiento de la epicondilitis.

Es difícil cuantificar el factor humano en el tratamiento de las dolencias, en un acto terapéutico. Eso que no se puede medir, ni reproducir en laboratorio y que los estudios no reflejan pero que es clave en la recuperación de la salud.

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Imagenes obtenidas del libro Kinesiology Taping. Teoría y Práctica de Txema Aguirre

 

Hoy nos hacemos eco de un estudio que compara el efecto del vendaje neuromuscular, con  el tratamiento mediante ondas de choque extracorpóreas y con  un protocolo de tratamiento fisioterápico que fue realizado sobre un total de 48 personas dividido en tres grupos que recibieron tratamiento fisioterápico de base y al que sumaron aplicación de kinesiotaping y ondas de choque extracorporeas constituyendo asi los tres grupos que conformaron dicho estudio.

 

 

 

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Kinesiotaping

Se aplicó una técnica para epicondilitis durante tres semanas los cinco días de la semana.

Ondas de choque

Se aplicaron tres sesiones de  ondas de choque extracorpóreas. Una sesión semanal.

Fisioterapia

El tratamiento fisioterápico consistió en la aplicación de TENS, crioterapia y la realización en el domicilio de estiramientos y ejercicios excéntricos de fortalecimiento. Siendo  un total de quince las sesiones realizadas en tres semanas.

Evaluación

Se evaluó  el dolor mediante escala analógica visual, la prensión de la mano sin dolor con un dinamómetro, el Test de Cyriax del Músculo Resistido y la Escala de evaluación del codo de tenista basada en el paciente fueron aplicados también.

Discusión

El hallazgo más importante de este estudio es que el kinesiotaping combinado con la fisioterapia puede mejorar la funcionalidad, recuperar la fuerza de prensión  y disminuir la intensidad del dolor en casos agudos de epicondilitis presentando este grupo la mayor diferencia en todos los parámetros obtenidos.

Todos los grupos presentaron disminución de la intensidad del dolor, mayor fuerza de prensión y aumento de la funcionalidad pero es el grupo kinesiotaping el que mejores números obtuvo.

Conclusión

El estudio concluye señalando que el kinesiotaping obtuvo mejores resultados tras el tratamiento a corto plazo en cuanto a la reducción del dolor durante la actividad funcional.

Tanto la fisioterapia aisladamente, como en combinación con kinesiotaping u ondas de choque logró reducción del dolor, el  aumento de la funcionalidad y la recuperación de la fuerza de prensión en pacientes con epicondilitis. Pero es el grupo kinesiotaping el que mejores datos obtuvo.

Leyla Eraslan, Deniz Yuce, Arzu Erbilici, Gul Baltaci:  Does Kinesiotaping improve pain and functionality in patients with newly diagnosed lateral epicondylitis? KSSTA, 21 Agosto 2017

Diástasis abdominal: Kinesiotaping aplicado en el postparto inmediato.

Efecto del vendaje neuromuscular en la diástasis abdominal postparto

Un artículo de reciente aparición estudia la evolución de la diástasis del musculo recto anterior (DMRA) en el postparto al serle aplicado un vendaje neuromuscular.

La diástasis abdominal es la separación de los bordes internos de los músculos recto anterior del abdomen en una distancia mayor a los 2.5cm por encima y por debajo del ombligo.

El embarazo conlleva el aumento del volumen de la cavidad abdominal y la consiguiente distensión de la pared abdominal provocada por el crecimiento del feto en el útero. A veces este crecimiento provoca una distensión en la pared abdominal que puede llegar a ser patológica. Esto sucede cuando el tono muscular de los abdominales cede y las paredes se distienden por su zona más débil. Esta zona es la línea media abdominal o línea alba.

¿Cómo se detecta?

La diástasis abdominal se detecta estando tumbada boca arriba y caderas y rodilla flexionadas, realizamos una flexión del tronco hasta separar las escapulas de la camilla. Esto activa la musculatura abdominal y evidencia el grado de separación de los músculos en la línea media. Se considera diástasis a medidas superiores a 2.5cm.

aplicación de kinesiotaping en diastasis abdominalEl estudio

El estudio experimental descriptivo se desarrolla sobre un caso de una mujer multípara de 32 años a quien se aplicó una técnica de kinesiotaping, en el puerperio inmediato y se mantuvo hasta los cinco días siguientes.

El estudio midió mejoría significativa en la medición de la diástasis en estos días pasando de una medidas de 5.4cm y 6cm en la región infra y supraumbilical respectivamente el primer día posparto, mientras que esta se redujo a 1.6cm y 2.4cm  cinco días después. Presentando una disminución de 3.8cm  y 3.6cm en zona infra y supraumbilical.

La técnica

La técnica aplicada consistió en dos tiras en I colocadas longitudinalmente de inserción a origen en el trayecto del recto anterior del abdomen sin tensión añadida y dos tiras transversales en la región infraumbilical mediante técnica de compresión a 30% de tensión.

Conclusionestabla sobre los efectos del kinesiotaping en la diastasis abdominal

El presente estudio señala que el vendaje aplicado se mostró eficiente en la activación de la musculatura abdominal y disminución de la diástasis.

Articulo inspirado en el trabajo de fin de estudios de Fisioterapia de Marilia Barbosa pinto y Mayra Barbosa pinto “Diastasis abdominal ESTUDIO”,   Bragança Paulista2017

Análisis Bidimensional del Vendaje del Tren Inferior en la Reeducación de la Marcha Post Ictus. Kinesiotaping vs McConnell

Comparativa entre Vendaje Neuromuscular y técnica McConnell en la reeducación de la marcha posterior a accidente cerebrovascular (Ictus) en la facilitación neuromuscular propioceptiva

En casos de hemiplejia y hemiparesia es muy común la afectación de la marcha, lo que afecta aproximadamente a un 80%  de los pacientes con problemas motores, así como pacientes que han sufrido un ictus. En la recuperación de la marcha, el 40% de estos pacientes requiere ayuda para la deambulación mientras que el 60% restante se encuentra con limitaciones a la hora de desplazarse libremente en el exterior.

El estudio al que hacemos mención en este artículo buscó objetivar  el efecto de la aplicación de diversos vendajes y su acción en la realización de ejercicios de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP).

La FNP es un método que busca recuperar los movimientos siguiendo unos esquemas de estímulo en base a los receptores propioceptivos de los grupos musculares.

Método

Los vendajes comparados fueron el Kinesiotaping y el método McConnell.

Sobre una muestra de treinta pacientes diagnosticados de ictus cerebral y divididos en tres grupos (Kinesiotaping, McConnell y control) a quienes se aplicó sendos vendajes antes de la realización de la FNP, excepto al grupo control a quien no se aplicó vendaje alguno.

Mediante una cámara fotográfica situada a 1 m de distancia se fotografió la deambulación efectuada por los pacientes con marcas sobre epicóndilo lateral, maléolo y metatarsofalángica del primer dedo del pie.

Kinesiotaping aplicado

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El vendaje kinesiotaping aplicado consistió en una tira longitudinal en Y con anclaje sobre la espina  iliaca anterosuperior y final en Y abarcando los laterales de la rótula y llegando hasta la tuberosidad anterior de la tibia. La cadera y la rodilla estaban en extensión y flexión máximas respectivamente.

Aplicacion de kinesiotaping para la reeducacion de la marcha post ictus
Vendaje similar al aplicado en el estudio imagen del libro “Kinesiology Tape Manual. 80 Aplicaciones Prácticas” de Txema Agirre y María Achalanbaso.

En el tensor de la fascia lata se aplicó una tira en I de 5cm y 20cm de largo anclando sobre la EIAS con abducción máxima de cadera y tras llevar la cadera a la adducción máxima, pasando sobre el trocánter para llegar a la cara externa de la rodilla. Ambas tiras no llevaron tensión añadida.

Resultados

El grupo al que se le aplicó el  kinesiotaping mostró diferencia significativa  del ángulo del tobillo en comparación al grupo control. Ambos grupos de vendaje mostraron diferencia significativa en la longitud del paso respecto al grupo control.

El estudio conluye señalando que el vendaje neuromuscular tiene más efecto positivo en la deambulación que el vendaje McConnell.

Por lo tanto el vendaje neuromuscular es susceptible de ser utilizado como ayuda para una mayor eficacia en la aplicación de la FNP en pacientes con afectación de la marcha tras ictus.

Articulo basado en el estudio “2-dimensional analysis of low limb taping methods on ambulation for stroke patients” de Jung-Ho Lee.  Journal of  Physical Therapy  Science. 2017 Jun

Aplicación de kinesiotaping en lesiones de dedo

Las pequeñas lesiones de dedo, debidas a torceduras, contusiones o impactaciones son lesiones que conviene tratar correctamente, Ya que si no se les proporciona  el tratamiento adecuado se pueden cronificar.

Los dedos poseen una delicada y compleja biomecánica formada por tirantes, poleas y planos de deslizamiento que trabajan en sinergia para realizar un sinfín de movimientos precisos combinando fuerza y movilidad.

lesion de dedoLa restricción en los pequeños movimientos de rotación, torsión y translación de las falanges como consecuencia de un traumatismo puede dificultar la función correcta del dedo. Hecho que podemos ayudar a superar mediante una sencilla aplicación de kinesiotaping que ayudará a restablecer la biomecánica.

El sencillo vendaje que presentamos a continuación consiste en la aplicación de tiras longitudinales sobre las lesiones de dedo y una tira transversal en anillo sobre la zona de la lesión o del dolor.

 

 

Técnica de VendajeTexto para lesión de dedo

  1. Tira longitudinal en I: con anclaje sobre la base de la falange distal y llevando a flexión el dedo adherimos la venda con ligera tensión  para llegar al anclaje en la base del metacarpiano sin tensión añadida. Colocaremos la venda con técnica muscular (sin estiramiento)  o ligamentosa (50%) dependiendo de la severidad  y localización de la lesión.
  2. Llevando el dedo a la extensión: igualmente aplicamos el vendaje en I sobre la cara palmar del dedo. Anclando en la falange distal hasta  la base de la proximal o hasta la palma de la mano según la localización de la lesión.
  3. Tira transversal en anillo: Localizada sobre la falange si la polea de los tendones  flexores está afectada o sobre la articulación si es esta la que está implicada preferentemente.

Las acciones de protección articular, aumento de irrigación, analgesia y propioceptiva que se le atribuyen al vendaje neuromuscular ayudarán a recuperar la función en unos días evitando el riesgo de cronificación de la lesión.